728x90 반응형 신경외과 중환자실10 ICP(Intracranial pressure) 뇌압 (1) Cerebral Hemodynamics 1. Cerebral blood volume 단위시간당 뇌의 혈약량이며 정상적으로 두개강내 용적의 10%를 차지한다. CBV는 CBF 조절의 자동조절기전과 연관되어 있다. 제한된 보상기전은 두 개강내압이 오르기 시작할 때 CBV의 감소로 나타난다. 보상기전이 한계에 이르게 되면, 정맥계의 압이 올라가고 CBV가 증가하게 되며 ICP가 증가하게 되고 CBF의 감소, ischemia, cerebral infarction이 일어난다. 2. Cerebral blood flow CBF = CPP/CVR (cerebral perfusion pressure, cerebral vascular resistance) 정상상태에서 CBF는 뇌의 국소적 대사요구와 같은 비율로 유지된다... 2021. 9. 24. Hydrocephalus 수두증 Hydrocephalus 수두증 1. 수두증 - 뇌척수액의 생산과 흡수의 불균형이나 뇌척수액의 순환통로의 폐쇄로 인해 뇌실 또는 두개강 내에 뇌척수액이 과잉 축적된 상태 2. 수두증 분류 * 뇌척수액 순환통로의 폐쇄되는 부위에 따른 분류 - 비교통성 수두증(noncommunicating HCP) 또는 폐색성 수두증 : ventricular system이 막히는 경우 - 교통성 수두증(communicating HCP) : ventricular system은 정상이나 뇌지주막하 통로가 폐쇄가 된 경우로 주로 막히는 부위는 천막열공(tentorial hiatus)이나 뇌기저조이다. * normal pressure HCP : 수액압이 생리적 범위 안에 있으면서 수두증이 일단 정지상태로 보일 지라도, 뇌실과 뇌실.. 2021. 9. 14. NSICU post OP care 수술 후 관리 POST OP care 1. VP shunt -검사 1) Skull AP & lat (수술 한쪽만). Simple abdomen, C-AP 2) CSF preofile 결과 확인 2. POST OP – CT 1) Intra OP brain CT f/u을 하지 않았거나, 별도의 지시가 없으면 craniotomy 후 post op #1, 7AM에 촬영한다. 2) 소아의 경우 주치의 동행 3) Epilepsy 환자의 경우 electrode insertion OP 후 2.5mm thin section Br CT와 Skull AP & Lat, Skull를 촬영한다. 3. Wound care 1) dressing 은 첫 24식나, 이후 2일마다 시행하며 5일째 open ㅎ나다. 2. Hemovac은 양이 증가되지 .. 2021. 9. 11. NSICU protocol ICP control 뇌압조절 ICP control Flow 환자 의식상태가 다음과 같은 증상을 동반하면서 갑작스럽게 변화 시 staff이나 담당의에게 알리면서 다음과 같이 시행할 수 있다. 1. 증상 1) V/S 불안정(BP ↑, HR & GCS 상 level 저하 2) ICP 30% 이상 증가 3) pupil dilatation & anisocoric change 4) severe HA & projectile vomiting 2. 중재 1) Head elevation (30 degree) & comfort position(neck flextion 되지 않도록 유지한다.) 2) fitting mask 혹은 ambu를 이용하여 ambu bagging을 하며 hyperoxygenation & hyperventilation을 유도한다. .. 2021. 9. 11. 이전 1 2 3 다음 728x90 반응형
