TIA(transient ischemic attack)- 일과성허혈발작

유빈이란다 2021. 5. 11. 21:04

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뇌졸중의 증상이 수분내지 수시간 지속되다가 24시간 이내에 완전히 증상이 회복되는 것.

대부분은 10-15분 이내에 회복되므로 진단에는 병력이 가장 중요하다. 단안실명(monocular blindness), 실어증(dysaphasia), 국소적 감각마비, 편측부전마비 등의 증상이 생길 수 있으며 이때는 국소적 뇌허혈을 의심할 수 있다.

이중 경동맥혈관계(carotid system)의 TIA는 대부분 10-15분 이내로 기간이 짧고 주로 내경동맥의 죽상경화성색전(artheroembolus)이나 심인성 색전(cardiac embolus)에 의해 발생된다. 뇌경색 발생시기는 첫 TIA이후 처음 24시간이 가장 위험하며 적절한 예방이나 치료가 없이는 약 보름에서 한달 이내에 뇌경색이 발생된다고 한다.

Symptom

• Dysathria(구음장애)

-중추 또는 말초신경계의 손상으로 말을 하는데 사용되는 근육의 마비, 약화나 협동운동장애에 의해 나타나는 말소리의 장애

- 증상 : 발음이 어눌해진다.

• Aphasia(실어증)

- Sensory aphasia(감각성 실어증)

-> 유창하게 대답하지만 동문서답

-> 말을 이해하지 못한다.

-> 베르니케 실어증

-> assess 방법 : 이름이 어떻게되세요->“2020년 4월 여름이야”/오른쪽 팔 들어보세요-> 왼쪽 다리를 들어올림/ 2 step obey command 확인하기. 오른손으로 배 만지고 왼손으로 머리 만져보세요-> 수행 못함

- Motor aphasia(운동성 실어증)

-> 말을 이해는 하지만 읽기, 말하기, 쓰기 능력이 현저히 저하된 상태.

-> 브로카 실어증

-> assess 방법 : 제 말을 따라해 보세요 “무궁화 꽃이 피었습니다.”-> “무구웅..ㅎ..hk"

- Global aphasia(완전언어상실증)

-> sensory aphasia와 motor aphasia의 증상이 동시에 나타난다.

-> 의사소통이 전혀 불가능해진다.

-> assess 방법 : 이름이 어떻게 되세요?-> “어..우으..”

• Facial palsy(안면마비)

- assess 방법

-> “이” 해보세요(웃는모습)-> 한쪽 입고리가 올라기지 않는다.

-> 눈을 위로 쳐다보세요->한쪽 또는 양쪽 이마에 주름이 잡히지 않는다.

-> 입안에 바람을 빵빵하게 채우고 입술을 양옆으로 움직여 보세요-> palsy가 있을 경우 바람이 센다.

G1-4

-> G1- 양쪽 입꼬리도 잘 올라가고 눈도 잘 감긴다.

-> G2- 입꼬리가 한쪽만 올라간다.

-> G3- 노력해도 눈이 완전히 닫히지 않는다.

-> G4- 눈도 안닫히고 이마주름도 안생긴다.

이외에 흔하게 손발저림이나 감각이상(내 살같지 않는 느낌 등)이 나타날 수 있으며 힘빠짐이 동반되기도 한다.

- 힘 빠짐 assess 방법

-> limb motor 평가(점수 내려감)

-> grasp power 평가(TIA있기 전과 후의 악력차이)

-> fine motor 평가(손가락 하나씩 접어보기)

TIA 증상이 나타나면 증상 assess, vital check 후 즉시 주치의에게 노티하고 hydration을 하거나 BP target을 HBP상태로 맞춰 조절한다. 증상이 심할 경우 Brain CT나 B MRI 시행.

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